珠海主页问答我最近被诊断出患有银屑病,该如何写病历呢

我最近被诊断出患有银屑病,该如何写病历呢

2023-09-16 12:16:02·1 回复·1153 浏览
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问题补充:
我今年32岁,皮肤上出现红色鳞屑状斑块,持续数月未愈。初次就诊于**医院,医生检查后诊断为银屑病,并要求我提供病历。请问,根据银屑病病情,该怎样写病历呢?
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孔伟

孔伟

珠海市人民医院医疗集团 皮肤医美中心主治医师

擅长领域:擅长湿疹、过敏性皮炎、荨麻疹等过敏性疾病,白癜风、色素斑等色素异常性疾病,痤疮等医学美容性疾病以及毛发、甲等皮肤真菌感染等疾病的诊疗工作。

银屑病病历的记录应包含以下内容:1.患者基本信息,包括年龄、性别和职业等;2.主诉,患者皮肤出现红色鳞屑状斑块,持续数月;3.既往史,如是否有相关家族遗传史、曾接受过哪些治疗等;4.个人史,包括生活方式、饮食习惯、工作环境等;5.体格检查结果,包括皮肤病变部位、面积、形态、颜色等;6.实验室检查结果,例如皮肤活检、血常规等;7.诊断和鉴别诊断,确认患者为银屑病并排除其他皮肤疾病;8.治疗方案,根据病情选择合适的药物治疗、局部治疗和改善生活方式建议;9.随访计划,指导患者定期复诊并记录随访结果。写病历需遵循客观、全面、详实、准确的原则,有助于更好地掌握患者病情及治疗效果的变化。

此回答仅供参考,不作为诊断及医疗依据,有问题请及时就医。
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